“sempre malati”.

“sempre malati”. In età pediatrica, soprattutto nei primi anni di vita e nei periodi di asilo/scuola, le infezioni respiratorie frequenti sono spesso normali: un bambino può avere anche 6-10 infezioni virali all’anno. Ma esiste anche un altro problema, molto sottovalutato: l’uso eccessivo di antibiotici e cortisonici. Gli antibiotici NON curano i virus. Eppure vengono ancora usati molto spesso per: raffreddori; influenza; tosse virale; placche non batteriche; bronchiti virali. Questo comporta diversi problemi: alterazione del microbiota intestinale; aumento dell’antibiotico-resistenza; maggior rischio di infezioni da batteri resistenti; effetti collaterali inutili. Anche il cortisone viene spesso usato impropriamente per febbre, tosse o comuni infezioni virali, magari perché “sembra far migliorare subito”. Ma il cortisone: riduce temporaneamente infiammazione e sintomi; può dare un’apparente sensazione di guarigione; NON cura la causa virale; se abusato può interferire con le normali difese immunitarie. In alcuni casi, l’uso ripetuto e non necessario di cortisonici può favorire: maggiore suscettibilità alle infezioni; infezioni più prolungate; alterazione della risposta immunitaria. Questo NON significa che antibiotici e cortisone siano farmaci “cattivi”. Quando servono davvero, possono essere fondamentali e salvare vite. Il problema nasce quando: si usano “per sicurezza”; si prescrivono per pressione familiare; si usano senza una reale indicazione clinica; si cerca di “spegnere subito” qualsiasi febbre o tosse. Un bambino non diventa più forte assumendo continuamente farmaci inutili. Anzi, spesso si entra in un circolo: virus → terapia inutile → alterazione dell’equilibrio immunitario/microbiota → nuove infezioni → altri farmaci. Per questo oggi la pediatria moderna punta sempre di più su: visita accurata; osservazione clinica; diagnostica rapida quando necessaria; uso mirato e non automatico di antibiotici e cortisonici. La vera medicina non è “dare qualcosa sempre”. È capire quando serve davvero intervenire… e quando invece il miglior aiuto è lasciare che il sistema immunitario del bambino faccia il suo lavoro. bibliografia AAP – Principles of Judicious Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections in Pediatrics, Pediatrics, 2013. Documento cardine: molte infezioni respiratorie pediatriche sono virali e non richiedono antibiotico; l’uso improprio aumenta eventi avversi e resistenze. Korppi M. et al. Antibiotic prescribing for children with upper respiratory tract infections, 2022. Revisione: tutte le linee guida concordano che le infezioni respiratorie virali non devono essere trattate con antibiotici. NICE NG120 – Cough acute: antimicrobial prescribing, 2019. Raccomanda di limitare gli antibiotici nella tosse acuta/bronchite, spesso virale, per ridurre antibiotico-resistenza. Aljebab F. et al. Systematic review of the toxicity of short-course oral corticosteroids in children, Archives of Disease in Childhood, 2016. Documenta effetti avversi anche nei brevi cicli di cortisone: vomito, alterazioni comportamentali, disturbi del sonno; segnala anche eventi più seri rari. Lebeaux RM. et al. The association between early life antibiotic exposure and the gut resistome of young children, 2022. Revisione sistematica: gli antibiotici nei primi anni modificano il resistoma intestinale e favoriscono selezione di resistenze. Huang H. et al. Exposure to prescribed medication in early life and impacts on the infant gut microbiome, EClinicalMedicine/Lancet, 2024. Evidenzia che gli antibiotici precoci possono alterare il microbioma, con possibili conseguenze sulla salute successiva.